お問合せ/ご予約フォーム

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◆初めての方は、下記お申し込みフォームで御希望の日時を第3希望までお知らせ下さい。*日や曜日だけではなく時間、または時間帯を必ずご記入下さい。

◆2回目以降の方は、フォームをご利用になるか、またはフォームと同様の内容をメールで送ってください。

【重要】携帯のメールアドレスをご利用の方へ こちらからの返信が届かない事が多発しています。

当方からの返信はパソコンから送ります。携帯電話ではパソコンからのメールが受信拒否に設定されている事が多いです。受信拒否設定が解除になっているかご確認下さい。

また、出来るだけ 返信用のパソコンのメールアドレスをお知らせ下さい。

フリーメールをご利用の方は受信ボックスに余裕があることをご確認下さい。受信ボックスが満杯で当方からの返信が「受信出来ない」と通知が来ることがあります。

◆未成年の方は保護者の承認が必要になります。

 お申込みフォーム

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

メールアドレス (必須)
* 携帯からご連絡の方も出来るだけパソコン用のアドレスをご利用下さい。また、このフォーム送信直後に届く自動返信メールは夏目からの返信ではありません。返信は後ほどパソコンから送信致します。

お電話 (必須)

性別(必須)
 当方は女性専用です 今一度こちらでご確認ください
 女性 男性

年齢・年代(必須)未成年者は保護者の了解が必要です

  

ご希望の内容について、下記の1〜3のいずれかを選択してください(必須)

1)リーディング(ご相談)をご希望の場合
  対面40分 対面60分 対面60分以上 電話20分 電話40分

2)ヒーリングをご希望の場合
  対面60分 対面60分+リーディング40分 遠隔30分 遠隔60分

3)上記以外、または上記プラス他のワークショップ/伝授ワーク個人/スクール等をご希望の場合 
  ご希望の内容を下記に記入してください 

 

ご希望の日と時間 3つ候補をお知らせ下さい


服用している薬の有無と、あれば名称と処方された経緯を

その他、ご質問/ご希望があればお知らせ下さい

★★ フォームを送信して頂くと、自動で「フォームが無事に送信されました」というご案内がすぐに御自分に届きます。ですが、それは夏目からの返信ではありません。送信と同時に自動で返信される送信完了のご案内です。そのご案内に返事を頂いても当方には届きませんのでご予約完了とはなりませんのでご注意下さい。

可能な限り早くお返事を出すようにしていますが、もしも48時間経って返答がなかった場合は、こちらに届いていない可能性があります。お手数ですが 再度ご連絡くださいますようお願い致します。

Hotmailなどのフリーメールではトラブルが頻繁に起きています。できるだけプロバイダーのアドレスや独自のPCアドレスをご利用く ださい。

 

これまでの電話番号は2018年1月16日を持って終了とさせていただきました。 

 

不定休(土日祝日も受け付けています) 

*セッション(対面・電話)  10時~最終受付時間21時30分  女性専用  完全予約制

Amaltia 所在地

所在地は東京都渋谷区です。予約成立後にメールにてお知らせします。

(地図作成中)

 

** 尚、アマルティアはいかなる団体、宗教とも関りはありません。

 

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